• 30.11.2020

La relación entre el ciclo menstrual y las lesiones de rodilla | Rompiendo Músculo

Un ligamento cruzado anterior desgarrado (LCA) se encuentra entre las lesiones más debilitantes que puede sufrir un atleta. Requiere intervención quirúrgica y rehabilitación prolongada, lo que afecta significativamente tanto el rendimiento deportivo como la calidad de vida en general. Las atletas femeninas en particular tienen entre cuatro y seis veces más probabilidades de sufrir lesiones de LCA que sus contrapartes masculinas.1 Aunque la discrepancia ha atraído una atención sustancial de los investigadores, las razones aún no están claras. Las teorías abarcan desde factores físicos como el ancho de la pelvis hasta factores psicológicos, como una presunta tendencia al sobreentrenamiento y una nutrición inadecuada.

El ciclo menstrual femenino también se ha considerado como un factor contribuyente. No solo representa una diferencia biológica obvia entre los atletas masculinos y femeninos, sino que se sabe que las hormonas involucradas en el ciclo (estrógeno, progesterona y relaxina, entre otras) desempeñan un papel en el tono muscular y la laxitud articular.

Aún así, el papel exacto que podrían desempeñar estas hormonas y cuáles son las implicaciones para evitar lesiones sigue siendo controvertido. Una reciente revisión de la literatura realizada por investigadores del Canadian Memorial Chiropractic College no ofrece mucha orientación adicional.2 Aunque analizó trece estudios diferentes del efecto del ciclo menstrual sobre la laxitud articular y las lesiones de LCA, los resultados no fueron concluyentes.

Mientras que ocho de los estudios encontraron una correlación entre el ciclo menstrual y la susceptibilidad a lesiones por LCA, cinco no lo hicieron. Además, aquellos estudios que informaron un aumento de la laxitud del LCA no estaban de acuerdo con la fase del ciclo menstrual cuando ocurrió, con cierta laxitud correlativa con la fase ovulatoria y algunos con la fase preovulatoria.

Como señalaron los investigadores, la mayoría de los estudios que consideraron, y de hecho la mayoría de los estudios sobre el papel del ciclo menstrual en el rendimiento deportivo, excluyeron a las mujeres con ciclos irregulares, a las mujeres que usan anticonceptivos basados ​​en hormonas o a ambos. La interrupción de los ciclos menstruales debido a los bajos niveles de grasa corporal (amenorrea) no es inusual en las atletas femeninas, y más de la mitad de todas las mujeres sexualmente activas usan anticonceptivos basados ​​en hormonas en algún momento.3Parece probable, entonces, que los estudios que excluyen estos grupos pueden no ser representativos de todas las atletas femeninas.

La mayoría de los estudios también se basaron en el autoinforme para controlar los ciclos menstruales y en realidad no midieron los niveles hormonales. Se necesita más investigación para determinar si los efectos observados se deben a los niveles hormonales absolutos o a las fluctuaciones en los niveles hormonales en las diferentes fases del ciclo, y para identificar los mecanismos biológicos subyacentes involucrados. En ausencia de tales estudios, los investigadores solo pudieron ofrecer sugerencias vagas a los atletas y entrenadores para "estar al tanto" de las posibles variaciones relacionadas con las hormonas en la estabilidad de las articulaciones.

De manera algo más útil, una revisión anterior encontró evidencia de que la activación desproporcionada del cuádriceps, en relación con los isquiotibiales, puede reducir la estabilidad de la articulación de la rodilla.4El uso de anticonceptivos basados ​​en hormonas, que tiende a reducir las fluctuaciones cíclicas en los niveles hormonales, parece reducir esta inestabilidad. Si bien las razones por las cuales no están claras, la correlación entre la relación cuádriceps-isquiotibiales y la estabilidad de la rodilla sugiere que los programas de entrenamiento diseñados para equilibrar los dos pueden ayudar a reducir las lesiones de rodilla.

Referencias

1. T. Hewett, B. Zazulak y G. Myer, "Efectos del ciclo menstrual sobre el riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática" Am J Sports Med. 35(4): 659-668 (2007).

2. Lesley Belanger, et. al., "Laxitud del ligamento cruzado anterior relacionada con el ciclo menstrual: una revisión sistemática actualizada de la literatura" J Can Chiropr Assoc 57(1), 76-86 (2013).

3. William D. Mosher, et. al., "Uso de anticoncepción y uso de servicios de planificación familiar en los Estados Unidos: 1982–2002" Adv. Datos de estadísticas vitales y de salud. 350, 10 de diciembre de 2004.

4. T. Hewett, G. Myer y K. Ford, "Lesiones del ligamento cruzado anterior en atletas femeninas: Parte 1, mecanismos y factores de riesgo". Am J Sports Med. 34(2), 299-311 (2006).

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